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自体脂肪填充已经成为近几年整容抗衰一个非常热门的项目。原本看着惹人厌的脂肪，在整形科技发展以后，突然变成了“变废为宝”的代言人。然而，自体脂肪不是用得越多越好，提高移植脂肪的存活率很重要。

一、自体脂肪填充的应用

自体脂肪，作为一种优良的自体填充组织，自年GustavNeuber医生首次使用后，一直被医学界认为是移植组织界的“软黄金”而备受瞩目。随着脂肪抽吸技术的不断改进，以及结构脂肪移植技术的兴起，再加上“脂肪干细胞理论”“基质血管成分细胞理论”“富血小板血浆理论”的加持，自体脂肪移植掀起了空前的热潮，广泛应用于临床用于各个部位的改善，如面部填充、乳房填充、臀部填充、各种凹陷畸形的填充改善等。

二、为什么不能想填多少填多少?

首先，如果是做面部填充如：丰太阳穴、丰额头、丰面颊、丰苹果肌等，虽然需要的脂肪量不多，一般的人都会有足够的脂肪量用于填充，有时仍需第二次手术，这是因为脂肪填充后会有一定的量的吸收，不同的人不同的部位吸收情况都会有不同，医生一般会根据基础情况以及自己的经验判断脂肪填充量，术后若吸收后丰满程度刚适合，自然万事大吉，倘若吸收量较多，少量欠缺二次补充即可，即使不补充也比会原来美观许多。如若过度填充，吸收后仍然丰满过度，则会使面部看起来臃肿，给人一种“充气假脸”的感觉，会严重影响面部美观，属于手术失败情况了。

其次，像胸部等需要大量脂肪填充的部位，貌似看起来脂肪填充的越多越好，那么是不是就可以一次尽量多的填充脂肪了了呢?当然也不是。自体脂肪移植保证脂肪细胞的活性是脂肪成活的关键，而保证脂肪细胞活性除了吸脂时减少对脂肪细胞的损伤外，脂肪细胞注入后，血供的重建是成活的关键，及时获得血供的脂肪细胞才可得以成活，如果一次注入过量脂肪或注射过于集中，导致大量脂肪堆积在一起，会因供血不足导致脂肪坏死、融解、吸取，易引发感染，出现纤维化或钙化、脂肪坏死。另外，乳房本身容积有限也会影响脂肪的注射量，所以即使隆胸也不是一次想填充多少填充多少的。

三、脂肪移植出现钙化的原因与解决方法

自体脂肪丰胸后出现钙化主要是因为没有层次感的填充，量又大，脂肪聚到了一块。脂肪一次性用量过多或注射过于集中，大量脂肪堆积在一起，脂肪组织无法产生良好的血液供应，就回因此而导致脂肪坏死、溶解、吸收，容易引发感染等问题，并出现疼痛、产生囊肿、纤维化或自体脂肪移植后钙化、乳房硬结、脂肪坏死等后遗症。

自体脂肪出现钙化的表现：

脂肪细胞注射后不能生成新的毛细血管传送营养的话，那么新的脂肪颗粒只能暂时停留，填进去的脂肪就会凋零，生命就陨落了，脂肪细胞就没有用了，所以就导致了脂肪颗粒钙化，钙化后的颗粒可以通过身体代谢逐渐消减，也可能导致皮下僵硬。做完自体脂肪填充胸部会出现硬化这样的现象，我们就称之为钙化。

自体脂肪钙化的解决办法：

一般早期的话，可以通过按摩来改善；即使是后期，也可以通过手术取出来解决。

自体脂肪移植丰胸，并发症期限是在一年内。如果在一年之内没有任何问题，之后就不会出现问题了。需要注意的是，填充的自体脂肪如果已经出现了钙化，在做修复手术的时候就应该更加谨慎，医院和医生。

如果怀疑填充的自体脂肪有钙化的问题，不要着急害怕，先去正医院找医生面诊一下，即使真的出现钙化，医生也是有办法解决的。

四、如何提高移植脂肪的存活率？

众所周知，自体脂肪移植是有存活率的，那么如何提高移植脂肪的存活率呢?

1、“选址”很重要

皮下脂肪被浅筋膜分为深、浅两层，有些特定区域深层脂肪较发达，如腹部、臀部、大腿外侧和内侧、腰部、膝内侧等，且深层脂肪细胞代谢不活跃，一旦形成则难以消失，所以这些部位具备一定的先天优势。同时，有研究表明下腹部和大腿脂肪源性干细胞的浓度较高，可以改善脂肪移植物在受区的血供，进而提高移植脂肪的存活率。所以临床上多选择腹部及大腿作为取脂的首选部位。

2、取脂技术减损耗

在取脂的过程中，每个步骤都可能导致脂肪的损耗，现在的设备及技术能尽可能的减少取脂过程中产生的脂肪损失。

负压吸引主张低负压吸引，脂肪组织进入真空吸管，这样既可在封闭无菌环境下获得脂肪细胞，又可以缩短脂肪组织的处理时间，避免与空气长时间接触发生污染可能。

3、脂肪提纯增浓度

在脂肪移植过程中，纯化抽吸所得颗粒脂肪组织是必不可少的步骤，离心后去除多余的肿胀液、纤维条索、失活脂肪粒及脂滴能提高单位体积内脂肪颗粒的数量及质量，且可以防止血液中红细胞对脂肪细胞活力的影响。目前常用的方法包括静置法、洗涤及低速离心法。

4、移植注射存技巧

提纯后的脂肪颗粒可添加脂肪干细胞、基质血管成分细胞(SVF)、富血小板血浆(PRP)等营养物质，可提高移植脂肪的存活率。

脂肪注射移植时采用少量、多层次、多点注射技巧，可增加移植脂肪颗粒与周围组织的接触面积，尽可能多得吸收周围组织带来的养分，帮助其在新的环境里“安家落户”。

最后提醒大家，为了保证术后效果，一定要选择正规有资质、有脂肪移植专长的医疗机构。

本文来源：八大处整形王淑杰、孙华凤医生、飞华健康网

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