“ITEM医院”分享

??隆胸手术之---假体种类以及开刀的部位由ITEM（爱婷）医院为大家解答??

??进行隆胸手术的患者需要知道的基本要素有大小、侧面高度、假体的性质、表面、不同模样的种类，切口位置和根据植入位置而不同的手术方法等。除此之外还必须知道的是关于预防蒴形挛缩的知识。??

??大小??

??一般是由植入几cc的假体来决定。但是用这个标准很难衡量假体的大小，因此我们会以目标大小来表示。也就是用我们平时说的的罩杯（cup）来表示。??

????首先罩杯的大小是由乳房下方胸围（乳房下方皱纹位置）和胸围（乳头位置）的之间的差别来决定大小。??

大概内容如下：??

??侧面模样??

??在决定了大小之后同时还要决定一个重要的问题是侧面模样问题。因为每一个人的身高或者胸廓的周长，胸廓的宽度，希望得到的乳房模样等都有所不同，因此需要进行多方面的考虑。简单的说，是由乳房的整体效果决定。直径较小但是高度较高的假体称为HighProfile，与之相反高度降低但是直径较宽的假体称为LowProfile。处在中间的类型则是ModarateProfile。除了这些以外，还有最适合韩国人的假体叫ModaratePlusProfile。??

??材料的类型??

??01.生理盐水假体膨体是人工合成物质，最初开发是用于心脏瓣膜手术和血管手术时使用的材料。现在在整形外科领域不仅用于鼻子手术还用于贵族手术、下巴手术、前颧骨等手术。膨体最大的优点在于经过适当的表面处理后，假体会与周边组织粘连，因此能够保持良好的形状和柔软的触感。但是柔软的特性在修复手术中变得稍微有点困难，比硅胶容易受感染以及高度会略微降低的缺点。??

??02.聚凝胶假体这种假体的内部填充物为凝聚性很强的啫喱型硅胶，不会四处流动和吸收因此可以保持原有的形态和丰满度。另外最大的优点是假体本身的模样可以很自然的往外张开和移动，触感非常的棒。因此是最近使用最多的假体。??

??03.硅凝胶假体/双腔导管假体（double-lumen）由于硅凝胶的安全性还要得到确认，是被FDA取消认证资格的假体。??

??

表面材质的类型??

??1.　　光面(smoothtype)假体表面光滑而且有触感柔软的特性。由于假体表面的厚度最薄，因此可以感觉得到内部的填充物的质感。????被分离的假体内部空间可以自由的移动，根据不同的体位而自由移动。但是手术后需要进行按摩管理。??

??02.毛面（Texturedtype)由于假体的表面不光滑，在植入假体后形成皮膜时，由于凹凸不平的表面能是皮膜的形成会非常不规则，因此这种类型的假体产生蒴形挛缩的几率较小。??由于无需按摩，手术后管理方便。缺点是假体的运动性较低，比起光面假体触感相对较差。

??假体的模样??

??01.圆形假体(Roundtype)假体呈圆形，不仅是韩国国内而且还是全世界用的最多的假体。02.水滴形假体(Contoured,Tear-drop,Anatomicaltype)假体的模样呈水滴的形状，上部小，下部大的假体。适用于乳房上方较小时使用。但是如果假体植入的位置不对反而会让假体看起来歪斜。??

??开刀的部位??

??01.腋窝切开法??

??是使用最多的切开方法。由于术后几乎看不见疤痕因此是最受欢迎的方法之一。但是缺点是由于手术过程中对视野的扩张有一定的限制。特别是在修复手术时，一定需要用内窥镜来完成手术。比起乳晕切开法有疼痛感和感动不方便。??

??02.乳晕切开法??

??是通过乳晕下方进行手术的方法。由于可以很直观的进行手术，因此可以得到正确的手术结果。即使是难度较高的修复手术也无需内窥镜的来完??成。??

比起腋窝切开法术后在使用手臂的时候没有不舒服的感觉。但是有极少的情况下，乳晕切开的疤痕较宽需要做疤痕矫正术。??

??03.沿着乳房下方皱纹进行切开的方法。??

??沿着乳房下方皱纹进行切开的方法。有着可以扩展充分的手术空间的优点。但是躺着的时候容易看到疤痕，因此几乎不使用这个方法。一般使用在难度非常高的修复手术时。??

????04.肚脐切开法??

由于几乎看不见手术引起的疤痕，而且手术也较为简单，是使用较多的方法。??

??但是最大的缺点是需要用很长的圆形桶来植入假体，而且只适合植入食盐水假体。??

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??01.肌肉下植入(Submuscular)??

乳房的大部分是由大胸肌组成，手术是把假体植入到大胸肌之下。由于位置较深，会有很多的组织覆盖在假体之上。因此对乳房较小的东方人来说，手术一般会使用这个位置。??

??由于假体上方覆盖着较多的组织，因此可以得到自然的手术结果。但是比其他的方法手术后的疼痛感会较严重。??

??02.筋膜下植入??

??就在大胸肌上方空间上，把假体植入包裹大胸肌和大胸肌的大胸肌筋膜内的方法。由于不太受到大胸肌移动的影响，可以进行正确的手术。但是覆盖假体的组织较少，建议原来乳房比较丰满的女性选择这种方法。??

??03.乳腺下植入??

??在乳腺组织下方，即肌肉上方植入假体的方式。这个方法也是只是用于自体组织较充分是使用。只有在这种情况下，肌肉的移动不会对手术结果带来任何影响，得到手术前说计划的效果。由于没有对肌肉造成损伤，因此痛症较轻，几乎没有不舒服的感觉。缺点是造成蒴形挛缩的几率多少较高，有少许不自然的感觉。??

??04.双重空间植入??

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上面说明的肌肉下和乳腺下植入的方法互相配合，也就是把假体的一部放在肌肉下，一部份放在乳腺下方的手术方法。一般以乳头为基准，把假体上部植入肌肉下，下部植入肌肉上的手术方法。这种方法一般适用于以下几种情况。乳房下垂时、乳头和乳房下方皱纹的距离较近时、乳房呈圆锥形时、比起自身体型希望更加丰满时。

??蒴形挛缩

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当我们的体内植入像假体一样的异物时，身体会对其起到防御的作用，产生纤维化细胞来包裹假体。我们一般称之为皮膜（胶囊，capsule）。有时这种皮膜会因为各种原因变厚从美容角度上出现问题。我们把这种问题称之为蒴形挛缩，这时隆胸手术时很多人担心出现的并发症中的一种。

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????预防这样的蒴形挛缩的方法有药物和按摩两种。

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药物有Accolate和Rizaben。服用Accolate一天一次，Rizaben一天两次。手术后服用1~2个月。从文献上可以预防蒴形挛缩75%发生。??

????除此以外，术后的按摩也非常的重要。光面假体在手术一周后??

开始，一天5次以上，需要坚持最少三个月。三个月后，按摩的次数可减少，如果有紧绷的感觉是需要再次增加按摩次数。??

??医院接受教育，在初期不熟悉按摩方法时，有医院术后管理师帮助。大概的方法是为了维持空间而进行按摩，反方向的手上下左右均匀的移动假体，每一个动作维持5秒。??

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