“我至少想到三种结束生命的方式”，接受乳房假体植入术的美国患者StaceyBoone这样说道。“先是骨转移，现在已经到了肝脏，肝脏就快要停摆了。”

Boone女士称，医生判断是乳房假体植入造成了癌症的发生，而她所患癌症并非乳腺癌，而应称作乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤(breastimplantassociated-anaplasticlargecelllymphoma,BIA-ALCL)主要症状包括假体周围积液、肿块和硬化。

“症状在植入手术几年后就会产生。”肿瘤科医生FrederickLocke说道。“FDA声称已经记录至少个病例，其中9人死亡。他们调查过假体的种类是否与淋巴瘤发病相关，而结果是，硅胶和生理盐水两种假体在发病率上没有什么区别。”

以上报道来自前不久美国国内热度最高的新闻话题之一——隆胸导致严重T细胞淋巴瘤。根据美国整形外科协会的统计，美国每年有55万人接受乳房假体植入手术，中国3年前的资料显示，每年实施该手术的人群应不少于10万。如此巨大的商机背后却隐藏着威胁人类生命的杀手——BIA-ALCL，对于这个新发的疾病，FDA自年首次报告后长期对其进行追踪分析，并对相关问题进行了独家解读。

今天我们就对BIA-ALCL的几个重要问题的解答作一分享。

什么是BIA-ALCL？

A1：BIA-ALCL并非乳腺癌，根据WHO的定义，它是一种罕见的T细胞淋巴瘤，由乳房假体植入引发。具体来说，这种ALCL(间变性大细胞淋巴瘤)是非霍奇金淋巴瘤的一个类型，属于免疫系统的癌症。ALCL可以发生在人体的多个部位，包括淋巴结和皮肤。发生病变的T细胞表现出CD30的强表达。

BIA-ALCL症状有哪些？

A2：主要症状包括假体附近持续性肿胀或疼痛，这些症状可能在手术切口愈合之后发生，通常是术后几年内。经过评估，假体周围出现的积液可作为证据，还有些患者报告指出，存在可触及的肿块或包膜挛缩(假体附近可见的有厚度的疤痕性包膜)。

BIA-ALCL出现在乳房的哪个部位？

A3：在文献中报道的病例研究中，BIA-ALCL通常位于乳房植入物附近，包含在纤维性瘢痕囊内，并不在乳房组织本身。上图显示了ALCL的位置。在大多数情况下，ALCL细胞是在植入物周围的渗出液（血清肿）或纤维性瘢痕囊内中发现的。。

乳房假体的材质对发病有什么影响？

A4：首先，从现有的数据来看填充物种类对BIA-ALCL的风险没有显著差异，不过还有待大样本流行病学的验证，目前来看硅胶和生理盐水两种填充物在发病率上没有显著性差异。而假体表面特性是有相关性的，表面有纹理的假体比光滑的假体植入表现出更加高发的BIA-ALCL。对疾病的风险因素还应做进一步研究。

医生面对BIA-ALCL应采取什么措施？

A5：FDA推荐医生进行如下操作

应特别留意接受表面有纹理的假体，尽可能向患者提供患教资料，了解各个品牌假体的特性，在术前与患者充分讨论各种假体的优势和风险。

所有BIA-ALCL确诊病例应及时向医疗主管机构及系统进行上报。

要考虑到患者在术后假体附近迟发的、持续性积液有ALCL发病的可能性，收集新鲜的积液(从血清肿处取得)，并获取包括组织进行病理学分析。

患者应该注意什么？

A6：患者在同意接受乳房假体植入手术之前与医生充分探讨各种假体的风险和获益，接受规范的治疗并接受随访，尽管BIA-ALCL是罕见病。监测乳房假体状态，如果发现疼痛、肿胀或任何改变应联系医生。

编者按：从目前的文献报道来看，BIA-ALCL发病机制的讨论非常激烈，有学者认为这种罕见的T细胞淋巴瘤似乎起源于慢性炎症，也有不同意见认为是JAK-STAT通路出现了信号分子突变引发细胞恶性增殖。作为一种罕见病，BIA-ALCL的发病机制、流行病学仍有待进一步研究。但从FDA的统计数据来看，这种疾病的确是与乳房假体植入存在高度相关性，应引起患者和外科医生的高度