时间:2021-7-1来源:不详 作者:佚名 点击: 61 次
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包膜挛缩是假体植入法隆乳常见的并发症,术后任何时间都可能发生。一般的是指假体丰胸后在假体周围形成一种包膜

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包膜形成的因素

??感染

??假体表面污染

??组织血肿或者假体腔隙积血

??血清肿

?硅凝胶渗漏

??假体腔隙异物(滑石粉,纱布)

假体表面形态

相对于乳腺组织的量,置入的假体过大

??创伤

??10.术后处理不当

?11.局部或者全身迟发性感染

12.假体腔隙的位置(假体植入的位置将假体植入到胸大肌后间隙,术后包膜挛缩的发生率明显低于将假体植入到乳腺后间隙。

13.假体类型(毛面型乳房假体包膜挛缩的发生率明显低于光面型乳房假体)

???????????????包膜挛缩的分级-Baker分类法

Ⅰ级:乳房形态自然,柔软。

Ⅱ级:轻度挛缩,外观可以看出来进行过隆胸手术,但是患者没有不适主诉。

Ⅲ级:中度挛缩,患者自觉乳腺组织有些变硬。

Ⅳ度:重度挛缩,严重变硬,疼痛敏感,假体扭曲。

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对于已经形成的包膜挛缩,暂时首选的方式便是直接手术治疗。

???????如何预防

术前

1.??选用高质量的毛面假体,并针对病人的基础条件做合理的假体置入评估。

术中

1.术中清洗手套,纱布尽量沾湿后使用。

2.??腔隙剥离要充分,假体置入优选胸大肌后间隙。

3.??假体置入的腔隙剥离形成后,应该消毒液消毒(常见消毒液:生理盐水:碘伏1比1配置1,;三元抗生素混合液:碘伏50ml,1g头孢唑林,80mg庆大霉素溶于ml生理盐水)

4.??在假体置入的过程中尽量遵循“不接触原则”,以免假体受污染。假体置入前,先在灌洗消毒液中浸泡,然后再置入腔隙·。置入充注式乳房假体注入生理盐水(根据假体大小)加地塞米松10mg、庆大霉素80,μ,并用抗生素冲洗假体置入腔

5.??术过程要细致:操作轻柔细致,尽量减少组织损伤,胸大肌深层间隙剥离务须彻底,腔隙应足够宽大(其直径大于乳房假体直径1cm或稍多),避免留有条索状羁绊。置入操作完毕,用手轻轻拍击或抚揉乳房,使假体在腔隙内充分伸展而无团褶。

6.??置入假体前要更换手套。

术后

1.注意止血,术后放置引流管3·5天,并预防性应用抗生素。

2.术后3-5天开始按摩,力度以假体能活动为佳,每日2次,每次20min,拆线后可逐渐加大力度。

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